마데카솔 및 에스로반의 일본 내 일반의약품 대체제에 대한 약리학적·임상적 분석 및 항생제 내성 저감 대안 탐색

서론

본 보고서는 한국에서 널리 사용되는 상처 치료 및 피부 감염 관리 의약품인 '마데카솔(Madecassol)' 제품군과 '에스로반(Esroban)' 연고에 대한 일본 내 기능적 등가 또는 유사 제품을 식별하는 것을 목표로 한다. 특히, 항생제 내성(Antimicrobial Resistance, AMR) 발생 가능성이 낮은 제품을 선호하는 사용자의 심층적인 요구에 부응하기 위해, 일본 일반의약품(Over-the-Counter, OTC) 시장에 대한 면밀한 분석을 통해 각 제품의 성분, 효능, 그리고 약리학적 특성을 비교한다. 최종적으로는 과학적 근거에 기반하여 최적의 대체 제품을 추천하고, 현대적인 상처 관리 프로토콜을 함께 제시함으로써 사용자의 안전하고 효과적인 자가 치료를 지원하고자 한다.

제 1부: 한국 기준 제품의 약리학적 기반 분석

일본 시장에서 기능적으로 동등한 제품을 찾기 위한 첫 단계는 분석의 기준이 되는 한국 제품의 성분과 그 역할을 명확히 이해하는 것이다. 마데카솔과 에스로반은 상처 관리라는 큰 틀에서는 유사해 보이지만, 그 구성 성분과 약리학적 목표는 근본적으로 다르다.

1.1. 마데카솔(마데카솔) 제품군 해체: 상처 치유에 대한 다각적 접근

'마데카솔'은 단일 제품이 아니라, 상처의 상태나 치유 단계에 따라 특화된 여러 제품으로 구성된 전략적 제품 라인이다.1 따라서 일본에서 1:1로 완벽히 대응되는 단일 제품을 찾기보다는, 각 핵심 성분의 기능을 분해하여 그에 맞는 대체재를 찾는 접근 방식이 필수적이다.

1.1.1. 재생 엔진: 센텔라아시아티카 정량추출물(Centella asiatica Extract)

마데카솔 제품군의 거의 모든 라인업에 공통적으로 포함된 핵심 성분은 센텔라아시아티카 정량추출물이다.3 흔히 '병풀' 또는 '호랑이풀'로 알려진 이 식물 추출물은 상처 치유 과정에서 핵심적인 역할을 수행한다. 주요 활성 성분인 아시아티코사이드(asiaticoside), 마데카식애씨드(madecassic acid) 등은 피부 내 콜라겐의 정상적인 생합성을 유도하여 새살이 잘 돋게 하고, 흉터가 비정상적으로 형성되는 것을 억제한다.1 또한, 항염 및 항산화 효과를 통해 상처 부위의 회복을 돕는다.1 이 성분은 마데카솔이 단순한 항생제 연고를 넘어 '상처 치유제'로 자리매김하게 하는 근간이다.

1.1.2. 항균 방패: 네오마이신 황산염(Neomycin Sulfate)

'마데카솔 케어'와 '복합 마데카솔' 연고에는 항생제 성분인 네오마이신 황산염이 포함되어 있다.1 네오마이신은 아미노글리코사이드 계열의 항생제로, 상처 부위에서 발생할 수 있는 2차 세균 감염을 예방하거나 치료하는 역할을 한다. 특히 포도상구균과 같은 피부 감염의 주요 원인균에 효과적이다.5

그러나 이 성분은 사용 시 주의가 필요하다. 8일 이상 장기간 사용할 경우, 피부가 민감해지는 감작(sensitization)의 위험이 증가하여 가려움, 발적, 부기 등의 알레르기 반응을 유발할 수 있다.5 또한, 네오마이신은 전신 흡수 시 신독성(nephrotoxicity) 및 이독성(ototoxicity)의 잠재적 위험이 알려져 있어, 넓은 부위나 심한 상처에 사용할 때는 신중해야 한다.5 이는 추후 항생제 내성 및 안전성 논의에서 중요한 고려사항이 된다.

1.1.3. 염증 조절기: 히드로코르티손 아세테이트(Hydrocortisone Acetate)

'복합 마데카솔' 연고에만 특별히 추가된 성분으로, 약한 스테로이드인 히드로코르티손 아세테이트가 함유되어 있다.3 상처 치유 과정에서 염증 반응은 필수적이지만, 과도한 염증은 오히려 흉터를 더 크게 남길 수 있다.1 히드로코르티손은 이러한 과도한 염증을 억제하여 상처가 더 깔끔하게 아물도록 돕는 역할을 한다. 이 성분의 추가로 '복합 마데카솔'은 염증이 동반된 상처나 피부염에 특화된 효능을 갖게 된다.5 스테로이드 성분이므로 장기 사용은 피해야 하며, 시야 흐림과 같은 부작용 가능성도 언급되어 있어 신중한 사용이 요구된다.5

1.2. 에스로반 연고(에스로반 연고) 프로필: 표적 지향적 항균제

에스로반은 마데카솔과 근본적으로 다른 목적을 가진 의약품이다. 일반적인 상처 치유제가 아닌, 이미 발생한 특정 세균성 피부 감염을 치료하기 위한 전문 항생제 연고이다.

1.2.1. 핵심 성분: 무피로신(Mupirocin)

에스로반 연고의 단일 유효 성분은 무피로신(Mupirocin) 20mg/g이다.8 무피로신은 다른 항생제와는 다른 독특한 작용 기전을 가진 국소용 항생제로, 특히 피부 감염의 주된 원인균인 황색포도상구균(메치실린 내성 황색포도상구균, MRSA 일부 포함)과 연쇄상구균에 강력한 항균 효과를 나타낸다.8

1.2.2. 임상적 적용 및 내성 문제

에스로반은 농가진(고름딱지증), 모낭염, 종기증과 같이 명확한 세균 감염이 원인인 질환에 사용된다.8 세균 감염이 원인이 아닌 일반적인 여드름에는 효과가 없다.8 무피로신은 기존 항생제에 내성이 생긴 균을 치료하기 위해 개발되었으나, 무피로신 자체에 대한 내성 또한 중요한 문제로 인식되고 있다. 이 때문에 불필요한 사용을 피하고, 치료 시에는 보통 10일을 넘지 않도록 사용 기간을 제한하는 것이 권장된다.8 이는 사용자가 '내성이 적은 제품'을 찾는 이유와 직접적으로 연결되는 중요한 지점이다.

제 2부: 마데카솔 기능에 대한 일본 내 대체제 식별

마데카솔 제품군이 가진 '조직 재생', '항균', '항염'이라는 세 가지 핵심 기능을 충족시키는 일본 내 일반의약품을 탐색한다. 일본 시장의 특성을 고려할 때, 단일 제품보다는 각 기능에 특화된 제품을 조합하거나 선택하는 것이 더 합리적인 접근법이다.

2.1. 조직 재생 기능 대체: 'CICA' 열풍 속 진정한 의약품 찾기

현재 일본 시장은 센텔라아시아티카(ツボクサエキス) 성분을 함유한 'CICA(시카) 크림'이 미용 분야에서 큰 인기를 끌고 있다.12 하지만 이는 마데카솔의 상처 치유 기능을 대체하기에는 부적합하다. 유럽에서는 센텔라아시아티카 추출물이 화상이나 상처 치료용 연고(의약품)에 사용되지만, 일본에서 판매되는 대부분의 CICA 제품은 화장품으로 분류된다.15 화장품에 포함된 성분 농도는 의약품보다 낮아 실제 상처에 대한 치료 효과는 제한적일 수밖에 없다.15 따라서 사용자는 미용 목적의 CICA 크림이 아닌, '의약품(医薬品)'으로 허가된 제품에서 기능적 대체재를 찾아야 한다.

일본 일반의약품 시장에서 센텔라아시아티카를 주성분으로 한 상처 치료제를 찾기 어렵기 때문에, 동일한 기능, 즉 '조직 복구 촉진'을 수행하는 다른 성분을 찾아야 한다. 이에 가장 적합한 성분이 바로 **알란토인(Allantoin, アラントイン)**이다. 알란토인은 일본 일반의약품에서 '상처 치유를 돕는(傷の治りをたすける)' 성분으로 명확히 효능을 인정받고 있으며, 피부 조직의 복구를 촉진하는 역할을 한다.16

제품 예시: 메모A(メモA)
이 제품은 알란토인과 함께 살균소독 성분(클로르헥시딘) 및 국소마취 성분(디부카인염산염)을 함유한 제2류 의약품이다.17 베인 상처, 긁힌 상처, 가벼운 화상 등에 사용하도록 허가받아, 항생제가 없는 마데카솔 연고나 마데카솔 겔의 '재생 및 기본 소독' 기능을 효과적으로 대체할 수 있다.

2.2. 항균 및 항염 기능 대체: 일본 OTC 연고 매핑

마데카솔 케어(항생제)와 복합 마데카솔(항생제+스테로이드)의 기능을 대체할 수 있는 제품은 일본 일반의약품 시장에 다수 존재한다. 각 제품의 성분 조합을 면밀히 분석하여 최적의 대안을 제시할 수 있다.

복합 마데카솔(항생제+스테로이드)의 직접적인 기능적 대체재:
- 제품명: 돌마이코치 연고(ドルマイコーチ軟膏)
  이 제품은 두 종류의 항생제인 **바시트라신(Bacitracin)**과 프라디오마이신(Fradiomycin, 네오마이신), 그리고 스테로이드 성분인 **히드로코르티손 아세테이트(Hydrocortisone Acetate)**를 함유하고 있다.20 항생제와 스테로이드의 복합제라는 점에서 염증이 심하고 감염이 우려되는 상처에 사용하는 복합 마데카솔과 가장 유사한 기능을 수행한다.
마데카솔 케어(항생제)의 기능적 대체재:
- 제품명: 클로마이-N 연고(クロマイ-N軟膏)
  이 제품은 항생제인 **클로람페니콜(Chloramphenicol)**과 **프라디오마이신(Fradiomycin, 네오마이신)**을 함유하고 있어 마데카솔 케어의 항균 기능을 직접적으로 대체할 수 있다.22 추가로 항진균제인 니스타틴(Nystatin)이 포함되어 있어 진균에 의한 복합 감염에도 대응할 수 있는 장점이 있다.

아래 표는 일본에서 구매 가능한 주요 항생제 연고의 성분과 특징을 비교하여 사용자의 상황에 맞는 최적의 제품 선택을 돕는다.

표 1: 일본 주요 일반의약품 항생제 연고 비교 분석

제품명	주요 항생제 성분	스테로이드 유무	기타 주요 성분	주된 효능 및 특징
돌마이신 연고(ドルマイシン軟膏)	바시트라신, 콜리스틴(폴리믹신 E)	없음	없음	광범위 항균 작용. 상처/화상의 화농 예방 및 치료. 20
테라마이신 연고a(テラマイシン軟膏a)	옥시테트라사이클린, 폴리믹신 B	없음	없음	화농성 피부질환. 광범위 항균 작용. 25
클로마이-N 연고(クロマイ-N軟膏)	클로람페니콜, 프라디오마이신(네오마이신)	없음	니스타틴(항진균제)	화농성 피부질환. 진균 복합 감염에 효과적. 22
돌마이코치 연고(ドルマイコーチ軟膏)	바시트라신, 프라디오마이신(네오마이신)	있음 (히드로코르티손)	없음	염증을 동반한 화농성 피부질환 (습진, 피부염). 20
테라코트릴 연고a(テラ・コートリル軟膏a)	옥시테트라사이클린	있음 (히드로코르티손)	없음	염증 및 가려움증을 동반한 화농성 피부질환. 19
베토네베이트N 연고AS(ベトネベートN軟膏AS)	프라디오마이신(네오마이신)	있음 (베타메타손 - 더 강함)	없음	보다 심한 염증성 피부질환에 사용. 19

제 3부: 에스로반(무피로신)의 일본 내 위상: 전문의약품으로의 엄격한 관리

사용자가 문의한 에스로반 연고(주성분: 무피로신)는 일본에서 일반의약품으로 구매할 수 없다. 이는 양국의 의약품 관리 정책 및 공중 보건 전략의 차이에서 비롯된다.

3.1. 무피로신은 일본에서 처방전의약품(処方箋医薬品)

일본에서 무피로신은 **박트로반(Bactroban, バクトロバン)**이라는 상품명으로 판매되고 있으며, 이는 의사의 처방이 반드시 필요한 전문의약품으로 분류된다.28 따라서 약국에서 처방전 없이 구매하는 것은 불가능하다. 일본에서 허가된 제형은 주로 비강 내 MRSA 제균을 위한 2% 비강용 연고 등 특수한 의료 목적에 한정되어 있다.30

3.2. 규제의 배경: MRSA 통제를 위한 전략적 자원으로서의 무피로신

한국에서는 일반의약품으로 쉽게 접할 수 있는 성분이 일본에서 전문의약품으로 엄격히 관리되는 이유는, 무피로신이 가진 공중 보건상의 전략적 중요성 때문이다. 일본의 임상 가이드라인은 박트로반(무피로신)의 주된 용도를 **메치실린 내성 황색포도상구균(MRSA)의 비강 내 제균(decolonization)**으로 명시하고 있다.31 이는 면역 저하 환자나 수술 전 환자의 MRSA 감염 발생을 예방하기 위한 매우 중요한 감염 관리 전략이다.

만약 무피로신이 일반의약품으로 널리 사용될 경우, 무분별한 사용으로 인해 무피로신 내성균이 증가할 위험이 크다. 이는 병원 내 감염 관리의 핵심적인 무기 하나를 잃게 되는 심각한 결과를 초래할 수 있다. 일본은 JANIS(일본 병원감염감시체계)와 같은 국가적 항생제 내성 감시 시스템을 통해 내성 현황을 철저히 모니터링하며 33, 이와 같은 강력한 항생제는 효용성을 보존하기 위해 사용을 엄격히 통제하는 전략을 취하고 있다. 이러한 규제 차이는 일반 대중의 접근성보다 특정 감염병 통제라는 공중 보건적 가치를 우선시하는 일본의 정책을 반영한다.

제 4부: 핵심 요구사항 분석: 항생제 내성과 신중한 대안 선택

사용자의 가장 중요한 요구사항인 '내성이 적은 제품'을 찾기 위해, 일본 일반의약품 시장에서 선택 가능한 항생제들의 내성 프로필을 비교 분석하고, 이를 바탕으로 최적의 대안을 제시한다.

4.1. 일본 OTC 국소 항생제의 내성 프로필 비교

네오마이신(프라디오마이신): 아미노글리코사이드 계열 항생제로, 내성 발현은 잘 알려진 현상이다.34 일본 내 국소 사용에 대한 구체적인 내성률 데이터는 부족하지만, 전 세계적인 사용 빈도와 내재적인 내성 발생 기전을 고려할 때 '낮은 내성'을 최우선으로 고려하는 사용자에게는 최적의 선택지가 아니다.36
폴리믹신 계열(콜리스틴/폴리믹신 B): 돌마이신과 테라마이신에 포함된 성분이다. 전신 투여 시 이들은 다제내성균 감염에 사용하는 '최후의 보루' 항생제로, 내성 발현은 매우 심각한 문제로 다뤄진다.37 그러나 국소용 연고로 사용될 때는 다른 위험-편익 평가가 적용된다. 이들 성분은 건강한 피부를 통해 거의 흡수되지 않아 전신 노출 및 장내 세균에 대한 내성 유발 압력이 제한적이다.
바시트라신: 이 성분이 최종 추천의 핵심 열쇠이다. 바시트라신은 "내성 문제가 거의 없고(minimal resistance issues)", "교차 내성이나 전이성 내성이 없는(no cross resistance or transferable resistances)" 것으로 기술된 연구 결과가 존재한다.40 이는 내성 발생을 최소화하려는 사용자의 목표에 가장 부합하는 특성이다. 바시트라신은 리보솜을 통하지 않는 독특한 합성 과정과 세균의 세포벽 합성에 필수적인 지질 운반체를 표적으로 하는 작용 기전 때문에 내성 유발 가능성이 낮은 것으로 평가된다.40 일부 세균이 고유의 내성 기전을 가지고 있기는 하지만 43, 오랜 기간 국소용 제품으로 사용되어 왔음에도 불구하고 광범위한 전이성 내성을 유발하지 않았다는 점은 이 성분의 안전성을 뒷받침한다.40

4.2. 내성 저감 대안을 위한 최우선 추천: 돌마이신 연고(ドルマイシン軟膏)

내성 발생 위험 최소화를 최우선으로 고려할 때, **돌마이신 연고(ドルマイシン軟膏)**가 가장 합리적이고 우수한 선택이다. 핵심 성분인 바시트라신이 현재 일본 일반의약품 시장에서 접근 가능한 항생제 중 가장 유리한 내성 프로필을 가지고 있기 때문이다.40

제품 프로필:
- 성분 구성: 두 종류의 항생제, 즉 **바시트라신(250 단위/g)**과 **콜리스틴 황산염(폴리믹신 E, 50,000 단위/g)**을 함유한다.20
- 작용 범위: 이 두 항생제의 조합은 매우 넓은 항균 스펙트럼을 제공한다. 바시트라신은 주로 그람 양성균(포도상구균, 연쇄상구균 등)에 효과적이며, 콜리스틴은 치료가 까다로운 녹농균을 포함한 그람 음성균에 효과적이다.20 이 조합은 다양한 세균에 의한 감염 가능성에 효과적으로 대응할 수 있다.
- 스테로이드 부재: 돌마이코치 연고나 테라코트릴 연고와 달리, 일반 돌마이신 연고에는 스테로이드가 포함되어 있지 않다.20 따라서 코르티코스테로이드의 잠재적 부작용 없이 순수하게 상처 감염 예방 및 치료에 집중할 수 있어, 일반적인 상처 관리에 더욱 적합하다.

4.3. 최적의 상처 관리를 위한 통합 프로토콜

단순히 제품을 추천하는 것을 넘어, 최상의 치료 결과를 얻기 위한 현대적 상처 관리법을 함께 제시하는 것이 중요하다.

권장 3단계 프로토콜:
1. 1단계: 세척(Cleanse): 상처 부위를 깨끗한 흐르는 수돗물이나 생리식염수로 부드럽게 세척하여 이물질과 세균을 제거한다. 치유 조직에 손상을 줄 수 있는 과산화수소나 포비돈-요오드 같은 강한 소독제 사용은 피하는 것이 현대적인 상처 관리의 흐름이다.27
2. 2단계: 치료(Treat): 상처의 상태에 맞는 연고를 얇게 도포한다.
  - 감염 위험이 있거나 초기 감염 징후가 보이는 상처: 내성 위험이 낮은 최우선 선택으로 **돌마이신 연고(ドルマイシン軟膏)**를 사용한다.
  - 감염 위험이 낮은 깨끗하고 작은 상처: 조직 재생 촉진을 위해 항생제가 없는 **메모A(メモA)**를 사용한다.
  - 염증이 눈에 띄게 심한 상처: 단기간 사용을 전제로 **돌마이코치 연고(ドルマイコーチ軟膏)**를 고려할 수 있으나, 네오마이신과 스테로이드 성분을 인지하고 사용해야 한다.
3. 3단계: 보호(Protect): 상처를 습윤 환경으로 유지해주는 최신 드레싱으로 보호한다.
  - 제품 추천: 밴드에이드 키즈 파워 패드(バンドエイドキズパワーパッド). 이 하이드로콜로이드 드레싱은 일본 일반의약품 시장에서 구매할 수 있는 습윤 드레싱의 대표적인 제품이다.47 상처에서 나오는 진물(삼출물)을 흡수하여 젤을 형성하고, 이를 통해 상처 부위를 촉촉하게 유지하여 세포 재생에 최적의 환경을 제공한다. 통증을 줄이고 물과 세균으로부터 상처를 보호하여, 전통적인 건조 드레싱보다 빠르고 흉터가 적게 아물도록 돕는다.2

제 5부: 최종 권고 및 요약

5.1. 분석 결과 종합

본 보고서는 한국의 마데카솔 및 에스로반 연고에 대한 일본 내 대체제를 찾고자 하는 사용자의 질의에 대해 다음과 같은 결론을 도출하였다.

마데카솔은 단일 제품이 아닌, 상처 치유의 각기 다른 단계를 겨냥한 제품군이다. 따라서 '조직 재생', '항균', '항염'이라는 각 기능에 맞춰 일본 제품을 선택하는 것이 합리적이다.
**에스로반(무피로신)**은 일본에서 MRSA 통제를 위한 전략적 중요성 때문에 의사의 처방이 필요한 전문의약품으로 관리되며, 일반의약품으로는 구매할 수 없다.
사용자의 핵심 요구사항인 **'낮은 내성 위험'**을 기준으로 할 때, 주요 성분인 바시트라신의 우수한 내성 프로필에 근거하여 **돌마이신 연고(ドルマイシン軟膏)**가 가장 강력하게 추천된다.
최적의 상처 관리를 위해서는 단순히 연고를 바르는 것을 넘어, **'세척-치료-보호(습윤 드레싱)'**의 3단계 프로토콜을 따르는 것이 효과적이다.

5.2. 표 2: 한국 국소 연고에 대한 일본 대체제 추천 요약

사용자 필요 (한국 제품 기준)	핵심 기능	일본 내 최우선 추천 제품	주요 유효 성분	핵심 비고 및 내성 프로필
마데카솔 (일반 상처 관리)	피부 복구 및 감염 예방	돌마이신 연고(ドルマイシン軟膏)	바시트라신, 콜리스틴	내성 저감 최우선 선택. 바시트라신은 내성 문제가 거의 없음. 베인 상처, 찰과상의 감염 예방에 탁월.
마데카솔 (비감염성 상처)	피부 복구 및 흉터 예방	메모A(メモA) 또는 하이드로콜로이드 드레싱(キズパワーパッド)	알란토인 (메모A)	감염 위험이 낮을 때 사용. 메모A는 조직 복구를 촉진. 키즈 파워 패드는 최적의 습윤 환경을 제공.
복합 마데카솔	염증을 동반한 감염 상처	돌마이코치 연고(ドルマイコーチ軟膏)	바시트라신, 프라디오마이신(네오마이신), 히드로코르티손	네오마이신과 스테로이드 함유. 염증성 상처에 단기간 사용. 일반 돌마이신보다 내성 유발 가능성 높음.
에스로반 연고	표적 세균 감염 (예: 모낭염)	일반의약품 없음. 처방 필요.	무피로신 (박트로반 - バクトロバン)	일본에서는 전문의약품으로 MRSA에 대한 효능 보존을 위해 엄격히 관리됨. 진단 및 처방을 위해 의사 상담 필수.
사용자 최우선 순위: 가장 낮은 내성 위험	감염 예방 및 치료	돌마이신 연고(ドルマイシン軟膏)	바시트라신, 콜리스틴	최종 권고안. 바시트라신의 낮은 내성 유발 가능성에 대한 과학적 근거40에 기반하여 사용자의 핵심 우려를 직접적으로 해결.

引用文献

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에스로반 연고 효능 부작용 약국 가격 턱모낭염 여드름 상처 종기 화상 효과는? - 네이버 블로그, 6月 19, 2025にアクセス、 https://m.blog.naver.com/howzu/223398388594
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간호사가 알려주는 에스로반연고 바르는 질환 및 효능 사용법 - 네이버 블로그, 6月 19, 2025にアクセス、 https://m.blog.naver.com/ooo2ooo3/222111950114
무피로신연고(에스로반) 호과.효능알려주세요 오래써도 - 후다닥건강, 6月 19, 2025にアクセス、 https://m.whodadoc.com/ourtown/doctorqna/view?id=112019
【楽天市場】ツボクサクリームの通販, 6月 19, 2025にアクセス、 https://search.rakuten.co.jp/search/mall/%E3%83%84%E3%83%9C%E3%82%AF%E3%82%B5+%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%83%BC%E3%83%A0/
【ツボクサエキスが秘める効果とは】ニキビ・年齢肌・くすみまでケア！おすすめシカクリーム3選も発表 | ONEcosme, 6月 19, 2025にアクセス、 https://onecosme.jp/column/90034
ツボクサ - Amazon.co.jp, 6月 19, 2025にアクセス、 https://www.amazon.co.jp/%E3%83%84%E3%83%9C%E3%82%AF%E3%82%B5/s?k=%E3%83%84%E3%83%9C%E3%82%AF%E3%82%B5
話題の成分CICA（シカ）を徹底解説！有用成分と効果、おすすめアイテムも, 6月 19, 2025にアクセス、 https://www.laroche-posay.jp/dermclass/article-027.html
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モイストヒーリング（湿潤療法） | キズパワーパッドTMって？ - バンドエイド® BAND-AID®, 6月 19, 2025にアクセス、 https://www.band-aid.jp/kizupowerpad

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